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中医外科
肛瘘
时间:2015-10-10 10:33作者:admin浏览:
肛瘘是由肛门直肠周围脓肿破溃后形成的瘘管,一般具有内口、瘘管和外口,为外科临床常见病之一。任何年龄、性别均可罹患,以青壮年多见。

【病因病机】

现代医学认为肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后形成瘘管的原因有三:1、原发内口继续感染化脓及内口周围发炎,纤维组织增生,内口不能愈合;2、瘘管有慢性炎症,形成纤维管理,瘘管有慢性炎症,形成纤维管壁,瘘管弯曲狭窄,引流不畅;3、合并特异性感染。

祖国医学认为湿热下注,肛门气血运行不畅,湿热与气血相互搏结,形成脓肿。脓肿溃破后,疮口不收,或暂时愈合,不久又化脓破溃,如此反复发作,遂成瘘管。也有因虚劳而得者,肛门结肿如粟,破而成漏,脓水清稀,相当于结核性肛瘘。

【诊断要点】

1、肛门湿痒流脓,急性炎症期流脓多伴臭味,慢性炎症期流脓少,浓汁稀淡,时有时无;炎症期有发冷发热。长期化脓的复杂肛瘘可伴有贫血、消瘦、食欲不振。

2、检查肛门周围或臀部可见小凹陷或小隆起,中央有过度生长的肉芽外翻,压至有脓液流出。肛瘘外口,结核性的多不整齐,呈潜行性,浓汁稀淡,触诊脾下可摸到条索状物,由外口通向肛门,在齿状线上或直肠下部可触及一凹陷或隆起、质硬的内口。在外口用探针或注射美蓝可找到内口。

【辩证论治】

常用于内有虚损、合并急性感染或手术前的患者。一般病人可以不用内服中药,进行外治。(一)湿热型

主证:恶寒发热,口苦咽干,大便燥结,小便短赤,肛门部位灼热疼痛,或潮湿瘙痒,有坠胀感。患者可触及硬结及索状物,外口凸起,脓液稠黄而臭。舌红苔黄,脉数。见于瘘管外口暂时封闭而呈急性感染发作者。

治法:清热化湿

(二)阴虚型

主证:神疲乏力,午后潮热,盗汗,疮形平塌,脓液清稀,疼痛不显,瘘管九九不愈,舌尖红,脉虚数。见于结核性肛瘘。

治法:养阴清热

【预防与护理】

1、养成每天定时大便的习惯,保持大便通畅;保持肛门部清洁,经常用温水洗肛门,不宜用用不洁便纸或硬物擦拭肛门。

2、痛甚服止痛剂,便秘者服缓泻药。

专家介绍

潘主任

新乡潘剑中医主帅,网络红医,技术精湛,爱心无限!熟知中西医科学知识,擅长中医药防治工作,传承家学经验,深入系统学习中医临床知识,工作20年
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