【病因病机】

本病份原发性和继发性两种，发病原因多不明。一般认为原发性者多与遗传有关；继发性者多为胰腺炎症、对抗胰岛素的各种分泌过多、药物引起的糖代谢紊乱有关。

中医认为本病的发病因素大体有四。

1、禀赋不足。五脏皆柔弱者，善病。

2、肾阴亏损。或由于年大体衰，或由于疲劳过度，或由于病后失调，皆可导致肾阴亏虚，阴虚火旺，发为消渴。

3、饮食不节。过食肥甘醇酒，损伤脾胃，酿成内热，灼烁津液，而成本病。

4、情志失调。情志失调，忧思恼怒，可以导致肝气郁结，郁久化热，灼伤肺胃之阴，遂成肺燥胃热。

总之，本病的病理主要表现为阴虚与燥热两个方面，两者互为因果。一般常是阴亏于前，为本本；燥热于后，为标。燥热于后，为标。燥极，上灼肺阴，烦渴引饮者为上消，灼烁胃阴，消谷饥为中消；肾虚精耗，固摄无权尿多为下消。

【诊断要点】

1、本病多发生于中年以后，男性略高于女性，有的可与遗传有关。有些患者常合并有周围神经炎、白内障等，应特别注意。

2、多数患者见口渴引饮，多食消瘦、尿频量多、小便混浊而有甜味等症状；少数患者无明显自觉症状，尿检查可见尿糖阳性，比重增高，糖尿病严重者尿中可出现酮体。

3、本病应与肾形糖尿、滋养性糖尿、症状性糖尿，以及乳糖尿相鉴别。

【辩证论治】

（一）上消

主证：无明显症状，或见烦渴多饮，口干舌燥，大便正常，小便较多，舌边尖红，苔黄而干，脉数。空腹血糖常低于150mg%，多见于轻型。

治法：清热润肺，生津止渴

（二）中消

主证：口渴多饮，多食善饥，形体消瘦，易疲，小便频数，大便燥结，舌苔黄燥或燥裂，脉濡数。多见于中型。

治法：清胃热，润燥养阴

（三）下消

血糖在250mg%以上，除下述症状外，可见不同程度的酮血症或糖尿病昏迷，多见于重型。

1、肾阴虚损

主证：小便频数而量多，色浊如脂膏，或带甜味，口渴多饮，五心烦热，口干，舌红，脉沉细。

治法：滋补肾阴

2、阴阳两虚

主证：小便频数量多，随饮随尿，面色暗黑，形体消瘦，腰酸乏力，四肢不温，气短，阳痿，带下，舌绛而干，或剥光干裂，脉沉细数无力。

治法：温阳滋肾

【预防及护理】

1、搞好饮食护理。控制饮食可减轻胰脏的负担，有利于胰脏功能的恢复，调整代谢，保证营养，防止肥胖，预防各种并发症。

2、合理安排生活。根据病情适当作户外运动，以增强体质，促进康复，巩固疗效。

3、注意体重及尿量变化。

4、及时发现酮中毒。

5、做好口腔、皮肤的护理。

6、防止受凉感冒及其他感染，以免加重病情。