【病因病机】

本病与甲组溶血性链球菌感染有关，除侵犯关节外，尚可侵犯心脏、皮肤、浆膜、血管、脑等。急性发作后，关节症状完全消失，但可反复发作。

祖国医学认为本病常因正气不足，加之涉水、淋 雨、劳倦、汗出或患外感致阳气受损，卫气不固，风、寒、湿、热之邪趁虚而入，侵袭肌肤，流注经络、关节、阻滞气血运行而成。风性善行，故痛处游走不完；寒 性凝滞，故疼痛不移；湿邪黏住，故重着麻木，痛有定处。若风湿与热相搏，或风寒邪痹阻经络久郁化热，则成热痹，可致关节红肿热通及活动障碍。若病情迁延， 日久入络，痰湿淤血蕴结于内，则成慢性风湿，可因寒冷、潮湿、气候剧烈变化而反复发作。总之，营卫气血亏虚，腠理空疏是致痹的内因，风寒湿热之邪侵袭是致 痹的外因；经络气血痹阻是痹症的基本病变。

【诊断要点】

1、急性风湿性关节炎发病前1-3周常有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。

2、发 病时可见发热、疲乏、纳差、出汗，或有心悸，游走性关节红肿热通及活动障碍，或仅关节酸痛。急性炎症消退后，关节症状完全消失，但可反复发作而形成慢性。 此外尚可出现心率快、心脏稍大、心尖部收缩期杂音、环形红斑、皮下小结等。咽拭子培养链球菌可为阳性，白细胞增加，或有血沉增快，抗链球菌溶血素“0”增高。

3、注意与类风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核感染过敏性关节炎、急性白血病、恶性网状细胞增殖症、良性关节痛等鉴别。

【辩证论治】

（一）风热湿痹

主证：起病较急，关节红肿热痛，触之痛甚，游走不定，屈伸不利，甚则不能活动，发热，汗多畏风，口渴心烦，疲乏纳差，或有环形红斑、皮下结节，舌红，苔薄黄或黄腻，脉数或弦数。多见于急性风湿性关节炎。

治法：清热通络，祛风化湿

（二）风寒湿痹

主证：关节或肌肉酸痛，阴雨加重，反复发作，时轻时重，疼痛呈游走性或剧痛而固定，活动受限，得热痛减，或有关节肿胀，但无发红或灼热，苔白或白腻，脉弦紧。多见于慢性风湿性关节炎。

治法：温经散寒，祛风除湿

【预防及护理】

1、急性期应卧床休息，热推、关节症状消退后，可逐渐起床活动。症状消失、检查恢复正常后可根据体力适量活动。

2、急性期宜进易消化、多维生素及高蛋白质饮食。

3、注意保暖，减少风、寒、湿邪侵袭机会，避免受凉感冒，天气突然变冷、及阴雨潮湿时应及时添加衣服。不宜当风乘凉及洗冷水澡。

4、注意口腔卫生，经常用淡盐水或3%硼酸水漱口。

5、去除感染病灶，及时治疗咽炎、扁桃体炎等。