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    血脂乃血浆或血清中脂类的统称，包括许多脂溶性物质，其主要成分为胆固醇、甘油三脂、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常称为高脂血症。由于血浆脂 质为脂溶性，在血液中必须与蛋白质结合成为水溶性复合物才能运转到全身，故高脂血症又称为高脂蛋白血症。它与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十 分密切。尤其在心脑血管病的发病中有着重要地位，而日益引起人们的重视。  

    中医临床上一般认为高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴。

    一、中医的病因病机

高脂血症与肥胖有关，中医认为许多肥人喜欢嗜食肥甘，饮食不节为主要原因。另外中年以上好坐好静活动少，消耗少，也为高脂血症与肥胖的 原因之一。脏腑功能失常尤其是脾、肾、肝、心等脏关系十分密切。素体脾气不足，运化功能失常，易致湿浊内生，化为痰浊阻遏经络。情志影响使肝气郁结，肝阳 上亢，木旺克土，脾胃功能受损，运化失司湿浊化痰、蕴热，使水谷精微不能正常输布而发病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也会使“湿从内生”，生湿－－生痰－－ 生热－－生风。因此，高脂血症中医病机是在脏腑之气虚衰基础上，饮食不节，嗜食肥甘，好坐好静，七情劳伤等形成正虚邪实证。本病主要在心、肝、脾、肾，诸 脏邪实主要表现在湿浊、痰浊与血瘀。临床虚实兼夹症候为常见。

二、辨证

本病常见的证候及其表现特点

1、湿热郁结　腹部痞满，纳呆呕恶，肢体困重，肌肤或眼睑有黄色斑或结节，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。

2、脾虚浊痰　腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，浮肿尿少，大便偏溏，舌苔白腻，舌体胖，脉滑。

3、胃热腑实　形胖体实，大便秘结，消谷善饥，喜食厚味，口渴欲饮，苔黄厚腻，脉弦有力。

4、肝郁化火　烦躁易怒，面红目赤，头痛头晕，口干咽燥，尿黄便干。舌苔黄，脉弦数。

5、脾肾两虚　体倦乏力，腰酸腿软，腹胀纳呆，耳鸣眼花，月经失调，尿少浮肿，苔薄白，舌质红，脉沉细。

6、气滞血瘀　胸闷憋气，胸痛有定处，动则加剧，苔薄，舌质暗或紫红，有瘀点或瘀斑，脉弦。

三、中药治疗

（一）湿热郁结 治以清理湿热。消脂汤：生草决明子10～15克　荷叶10～12克　泽泻10～12克　茯苓10～15克　菊花10～12克　忍冬藤10～15克　薏米10～15克　玉米须10克。

（二）脾虚痰盛 治以健脾祛痰。二陈汤加减：陈皮10克　法半夏10克　茯苓10～12克　甘草3～6克　竹茹10克　胆南星5～10克　杏仁19克　白术6～10克　白金丸6～10克（分服）。

（三）胃热腑实 治以清里通泻。大承气汤加减：川军10～12克　厚朴6～10克　枳实10～12克　黄芩10～12克　胡黄连6～12克　芒硝10克　山栀10～12克。

（四）肝郁化火 治以清肝泻火。龙胆泻肝汤加减：龙胆草3～6克　栀子3～10克　黄芩10～15克　生地10～15克　泽泻10～12克　 车前草10～15克　柴胡10～12克　当归10～12克。

（五）脾肾两虚 治以健脾补肾。清脂汤：生何首乌10～12克　菟丝子12～15克　女贞子10～12克　仙灵脾10克　生地0～12克　黑芝麻 10～12克　泽泻10～15克。

     （六）气滞血瘀 治以活血理气。活血方加减：丹参10～12克　川芎10～15克　郁金10～12克　红花10～15克 　生蒲黄10～12克　茺蔚子10～12克　大黄6～10克。

（七）加减法 大 便偏干加番泻叶6～10克（代茶饮），生大黄6～10 克，麻仁10～12克，全瓜蒌15～30克；阴虚明显加生地12～20克，玉竹10～12克，女贞子10～12克，首乌10～12克；热象明显加虎杖 10～12克，泽泻10～15克，决明子15～30克，野菊花15～20克；血瘀明显加蒲黄19～15克，生山楂12～15克，三七粉3～4克（分冲）。

潘剑，中医主任医师，中医师，全科医 生，高级心理咨询师，现任新乡市潘氏医疗中医部主任，自幼喜爱医学，毕业于湖北中医学院,苦心钻研医术多年，从事中医临床工作30多 年，诊治病例近百万人次，有着丰富的临床实践经验，曾在国家多个医学杂志学术论坛上发表论文近百余篇，精通中医生理学，病理学，针灸学，康复学等各类中医 学科，临床创新意识强，擅长诊治中医各科的疑难杂症。以“传承国药精髓，弘扬国医文化”为己任，想病人之所想，急病人之所急，治病以便民，经济、高效为原 则，真正体现医者父母心！

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