发育正常的女子，一般在14岁左右即有月经来潮。如18岁以后月经仍未来潮，或来潮后又连续停经3个月以上，同时出现其他症状的，称为闭经。西医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。妊娠期、哺乳期、绝经期的闭经，属生理性闭经。还有一种特异性的生理现象，如“并月”、“避年”、“居经”、“歇下”等，这些都不需进行治疗。盆腔结核、子宫发育不良、卵巢功能衰退等引起的闭经属病理性闭经。至于先天性无 子宫、无卵巢、无阴道或处女摸闭锁等器质性病变所致的闭经，非药物治疗所能奏效，不属本节讨论范围。

【病因病机】

女子以血为本，气为血帅，血随气行，故闭经与冲任、气血、脏腑功能失调有密切的关系，发病因素很多，概括起来不外虚实两类：虚者多为肾气未充，冲任未盛；或肝肾亏虚，冲任损伤；或气血虚弱，营血不足，因而血海空虚，无血可下，故虚者多属血亏。实者多属血瘀，多由血瘀气滞、寒湿凝滞，或痰湿壅滞，经隧阻隔而或闭经，也有实火灼液耗津，而且停经闭者，但较少见。

（一）气血虚弱：饮食不节，或过度疲倦，损伤脾气，生化之源不足；或因大病、久病，或产后失血伤津；或因久患虫疾伤血，冲任血少，血海空虚，发为经闭。

（二）肝肾亏损；先天肾气不足，多产房劳，损及肝肾，以致经亏血少，冲任失养，遂成经闭。

（三）气滞血瘀：郁怒伤肝，肝气郁结，气机不利，血滞不行，胞脉闭阻，经血不得不行。

（四）痰湿阻滞：又称“躯脂闭经”。肥人多痰多湿，脾阳不振，湿聚成痰，痰湿滞于冲任，胞脉闭塞，而致月经不行。

【辩证论治】

闭经证型虽多，但不外虚、实两类。一般以胸胁胀满，小腹胀痛为实；头晕肢软纳差，心悸失眠，腹无胀痛者为虚。临床以虚证为多见。

治疗闭经的原则；虚者以补养肝肾，调理气血为主；实者以活血化瘀，理气调经为主，切不可不分虚实，滥用通破药方，但又须补中有通，不可一律峻补，反燥精血。

（一）气血虚弱：

症候：经期延后量少，经色淡而质薄，渐至闭经，面色苍白或萎黄，心悸气短，头晕目眩，神倦肢软，纳少便溏，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气益血调经

（二）肝肾亏损

症候：月经超龄未至，或初潮较迟，量少色淡，渐至闭经，或有头昏耳鸣，腰酸腿软。偏肝肾阴虚的，身体消瘦，口干咽燥，潮热汗出，面色黯淡或两颧潮红，皮肤干燥，舌质红或舌淡苔少，脉细或细数。偏肾阳虚的，胃寒肢冷，身倦纳差，夜间小便多，大便不实，舌质淡胖墩，苔白，脉沉迟。

治法：补肾养肝调经。

（三）气滞血瘀：

症候：月经数月不行，面色青黯，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦。

治法：活血祛痰，理气痛经。

（四）痰湿阻滞

症候：月经渐少，渐至经闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白，使溏，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿祛痰，活血通经。