【病因病机】

本病多由致病性大肠杆菌和肠道病毒所引起，有 时其他细菌及霉菌感染也可致病。中医认为，小儿泄泻的病因有二，一是由于脾胃素虚，喂养不当，内伤乳食；二是感受暑湿时邪，饮食不洁，损伤脾胃，二者常互 为因果。张景岳说：“泄泻之本无不由脾胃”指明了泄泻与脾胃的关系至为密切。胃为水谷之海，脾主运化，脾胃功能失调，不能熟腐水谷，则水谷不能化生精微， 废浊不能外排，水反为湿，谷反为滞，使清浊不分而致泄泻。

【诊断要点】

1、有喂养不当，突然改变饮食以及不洁食物史，或有急性感染，对牛奶及其他食物过敏史。

2、单纯性消化不良(轻型腹泻)每日可腹泻数次至十数次，大便呈稀糊状，蛋花样水便，夹粘液，或为乳食不化之食物残渣，一般情况尚好，体温正常或稍高，伴有轻度恶心，呕吐等症状。

   中毒消化不良（重型腹泻），每日可腹泻 十多次以上，呈喷射状，水分多，夹有粘液。呕吐频繁食欲不振，体温升高，精神萎靡或烦躁不安，面色苍白，口唇樱红，呼吸深而快，眼眶内陷，皮肤弹性差，尿 量减少，可出现脱水和酸中度症状。化验：大便常规可见较多食物残渣和脂肪球，红细胞极少或不见。大便可分离出致病性大肠杆菌。

3、注意与急性菌痢、霉菌性肠道感染相鉴别。

【辩证论治】

（一）伤食写

主证：微热或无热，恶心、嗳气，不思乳食，呕吐奶块，泻下次数不多，多为黄绿色水样便或见大便粘夹有奶瓣，气味酸臭，腹痛腹满，啼哭拒按，痛则欲泻，泻后痛减，排气恶臭，舌苔白或微黄厚腻，脉滑略数，指纹沉。见于单纯性消化不良。

治法：消食导游

(二) 湿热泄

主证：泻下频繁量多，为蛋花样水便，每日十余次以上，泻下急迫，气味腐臭，呕吐，高热烦渴，精神烦躁或萎靡，尿少而黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，指纹青紫。严重者可见伤阴、伤阳。多见于中毒性消化不良。

伤阴证见眼眶显著凹陷，皮肤松弛干燥，烦渴，唇红，哭而无泪，尿少或无尿。

伤阳证见表情淡漠，面色白，额汗不温，肢冷，舌质淡，苔薄白，脉微细。

治法：清热利湿

（三）脾虚泻

主治：形体消瘦，面色苍黄，肌肤松软，神疲无力，喜睡懒动，自汗或盗汗，乳食不化多残渣。唇舌淡白，舌体胖，舌苔薄白或少苔，脉细弱，指纹淡。

治法：健脾益胃

【预防与护理】

1、提倡母乳喂养。混合喂养或人工喂养时，应定时定量，防止饮食污染，增添副食不宜太快，一般量应逐步由少到多，品种逐步由简到繁。夏天或患病时不宜断奶。

2、多作户外活动。经常接受阳光和新鲜空气，增强体质。

3、注意观察病情。正确判断脱水程度，早期发现酸中度。

4、作好高热护理。高热多见于湿热郁蒸及阴液损耗过多的患儿，可用酒精擦浴或针刺，亦可用柴胡注射液穴位注射，壮热烦渴宜及时补液。

5、妥善管理膳食。病情轻一般禁食6-8小时，重症禁食12-24消失。禁食期间可根据病情口服补液，好转后再给米汤、母乳、去脂牛奶及易消化食物，少食多餐，逐渐增量。病情稳定6-7天后恢复正常饮食。

6、预防合并症：防口疮、防臀红、防肺炎。